腰臀疼反反复复？当心被误诊的骶髂关节错位，别只盯着腰椎治
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腰臀疼反反复复？当心被误诊的骶髂关节错位，别只盯着腰椎治
不少人出现腰疼、臀部疼、大腿酸胀不适，第一反应就是患上了腰椎间盘突出。做完CT、核磁共振查出椎间盘轻微膨出或突出后，便开始吃药、牵引、卧床休养，但腰痛依旧反反复复。久坐疼、翻身疼、走路久了酸胀无力，症状始终得不到根治。
济南市第三人民医院中医骨伤科（颈肩腰腿痛专家门诊）孙萌萌提醒，临床上超过半数的顽固性下腰痛，并不单纯由腰椎间盘突出引发，不少是合并或者单纯的骶髂关节错位。二者症状相似度高，极易发生混淆误诊，这也是很多人腰痛久治不愈的重要原因。
分清两处关节：发病位置大不相同
很多患者分不清腰椎和骶髂关节，盲目对症治疗，导致疗效不佳。腰椎间盘处在腰部正中的脊柱上，是两节腰椎中间的缓冲结构，主要作用是支撑躯干、缓冲身体受到的压力。而骶髂关节位于腰臀衔接处、臀部上方两侧，是骶骨和骨盆髂骨相连的微动关节，堪称连接脊柱与下肢的“力学枢纽”，承担人体上半身重量的传导任务。
日常弯腰劳作、长期久坐翘腿、产后骨盆松弛、腰部急性扭伤、走路姿势异常，都有可能造成骶髂关节微小错位、筋膜卡压、身体力学失衡。和腰椎间盘突出带来的器质性神经压迫不一样，骶髂关节错位多为关节位置偏移、软组织功能紊乱，普通影像检查很难清晰显示病灶，常常被忽视，被误判为腰椎间盘突出。
简单自查区分腰突与骶髂关节错位
市民可以通过典型症状，初步辨别腰痛的来源。腰椎间盘突出：疼痛从腰部正中向外放射，顺着大腿后侧、外侧蔓延，可到达小腿、脚背、脚底；常伴随腿麻、下肢发沉无力、脚底麻木；弯腰负重、久坐前倾、咳嗽、用力排便时疼痛感明显加剧；CT、核磁共振能够明确看到椎间盘突出、神经根受压的表现。
骶髂关节错位：疼痛点集中在腰臀两侧、臀部深处，腰部正中痛感较轻；放射疼痛大多止于大腿后侧、腹股沟，一般不会超过膝盖，没有小腿麻木的情况；翻身、起床、上下楼梯、单腿站立时会出现明显疼痛；久坐久站之后腰臀僵硬酸胀，平躺休息后症状能够较快缓解；影像检查大多仅提示轻微退变，没有显著神经压迫，但是患者疼痛感强烈。
孙萌萌特别提示，临床上还存在两种病症合并出现的情况。如果只针对腰椎开展治疗，忽略骨盆错位问题，骨盆力学失衡会持续牵拉腰椎，形成“一边治疗、一边损伤”，腰痛就会反复发作，难以根除。
骨盆错位还会诱发腰椎问题
脊柱和骨盆属于完整的力学系统，遵循“骨错缝、筋出槽，一歪全歪”的筋骨发病规律。一旦骶髂关节错位，骨盆出现高低、旋转、倾斜失衡，会造成脊柱代偿性侧弯，腰椎受力不均；腰臀两侧肌肉筋膜张力失衡，一侧肌肉持续紧张牵拉；椎间盘压力分布紊乱，进而加速椎间盘膨出、突出，加重神经刺激。
很多患者的腰椎间盘突出，其实是骨盆错位长期代偿产生的继发性损伤。病根出在骨盆，症状表现在腰椎，如果只治疗表象，自然很难彻底康复。
筋骨同治一体化方案破解顽固性腰痛
针对这类容易混淆的顽固性腰痛，济南市第三人民医院中医骨伤科（骨科康复病区）借鉴平乐正骨“筋骨并重、整体调衡”理念，改变单一治腰的传统思路，推行“评估—复位—松解—康复”一体化诊疗模式。首先开展精准评估定位，结合体格检查、步态、骨盆对位综合研判，区分单纯腰突、单纯骶髂错位或是合并损伤，避免盲目施治。其次运用微针正骨复位，纠正骶髂关节微小错位以及骨盆旋转倾斜，恢复脊柱骨盆正常力线，解除力学卡压。再通过小针刀松解腰臀粘连筋结，搭配理疗缓解肌肉僵硬疼痛。最后制定个性化康复训练，强化核心、骨盆与臀肌力量，稳定骨盆，减少腰痛复发。
如果腰痛不重，但臀部酸胀隐痛明显；翻身起床瞬间刺痛卡顿；久坐起身腰部僵硬，活动之后有所好转；走路感觉长短腿、习惯性歪屁股，就要高度怀疑骶髂关节病变。
日常养护要避开这些误区：杜绝久坐翘二郎腿、歪坐沙发；不要单侧负重、长时间单腿站立；腰痛急性期减少大幅度扭腰、频繁弯腰干活；切忌盲目做牵引、暴力按摩，防止加重关节错位。
孙萌萌提醒，并非所有腰痛都是腰椎间盘突出。影像报告显示的轻微椎间盘突出，不一定就是疼痛真正的元凶。长期反复腰臀疼痛，按照腰椎间盘突出治疗效果不佳的患者，要及时排查骶髂关节问题。找准发病根源，做到筋骨同治，才能摆脱顽固性腰痛困扰。
记者：孙镇镇 编辑：孙菲菲 彭春风 校对：汤琪